桃卫健函〔2021〕17号 （A）类

关于县政协九届五次会议第44号提案的答复

贺新跃委员：

您好！您在县政协九届五次会议上提出的《关于严格监管过度医疗，切实减轻群众负担的建议》收悉，我县高度重视，经认真研究，现答复如下：

一、关于促进合理医疗

（一）规范诊疗行为。规范治疗、用药、护理等服务行为，落实首诊负责制，明确住院指征，实行临床路径管理。为进一步提升医疗质量，我县遴选涵盖内、外、妇、儿四个专业的116个病种以及中医临床路径管理的33个病种，全部纳入了管理范围。按照《桃江县卫生计生系统严格控制医药费用不合理增长实施方案》（桃医改办发〔2018〕1号）等文件要求，有序推进各项医改措施，进一步规范诊疗行为，有效控制了医疗费用的不合理增长。

（二）加强合理用药。医疗机构建立基本药品目录，落实国家基本药物制度，统一实行湖南省药品集中采购平台采购，乡镇基本药物金额使用比例达70%、二级医院达40%、三级医院达25%；落实处方点评制度，明确药物使用指征，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用；落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定，各医疗机构实行分级用药原则，坚持因病施治，乡镇卫生院严禁三联抗生素使用。成立全县抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，每半年开展一次专项督查，将督查结果与绩效考核挂钩，各医疗机构建立住院病人抗菌药物使用率台账，使抗菌药物使用率有效控制在60%以内。

（三）促进合理检查。通过“保证基本医疗”的原则，严格掌握大型设备检查的指征，提高大型影像设备检查阳性率，减少过度检查。在市级、县级等相关专业医疗质量控制合格的医疗机构，和相应等级区域内实行检查检验结果互认，医共体内实现医学影像、医学检验等资料和信息共享，减少重复检查检验。目前，我县已有5家医院纳入了省全民健康信息平台“互联互通”工程，4家医院纳入市“智慧医疗”工程，实现检验、检查结果医共体互认和同级跨机构互认。

下阶段我们将进一步落实省卫健委“三合理”规范制度，加强医务人员相关培训，完善医疗机构运行考核管理，强化医疗机构日常运行和绩效考核挂钩的导向作用，推动医疗机构规范医疗行为。通过逐步推进县域内所有医疗机构居民健康信息实现互联互通，综合运用健康医疗大数据资源和信息技术手段，健全医院评价体系，加强医疗机构监管，有效遏制过度用药、过度检查等诊疗行为，切实减轻群众就医负担。

二、关于加强医德医风

（一）做好医患沟通。开展多形式的医德医风教育活动，抓好医务人员思想政治、信念理想等方面的学习教育，增强医患沟通意识和能力，建立医患沟通责任人制度，引导医务人员经常换位思考，把病人的利益放在第一位，进一步改善服务态度，优化医疗环境、服务流程，改善医患关系。2016年-2017年鸬鹚镇卫生院等7所乡镇卫生院获得国家“群众满意的乡镇卫生院”荣誉称号，2020大栗港镇中心卫生院等6所卫生院通过国家卫健委评价，达到“优质服务基层行”活动推荐标准。

（二）开展服务活动。积极开展了县级医院高级职称晋升前下乡镇服务工作，目前，已开展了6批125人次的专家下乡镇服务活动，正在开展第七批次专家下乡镇服务工作，深入基层贴近群众，提高基层医疗服务水平。2020年，“桃江县卫生健康文明实践基地”挂牌成立，已连续开展“万众益心共抗疫情向逆行者致敬”和健康扶贫问题“回头看”等活动8次，募捐近17余万元，发放宣传资料10万余份，健康教育9103人，健康检查17715人，健康指导2950人，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（三）开展“抓典型 树榜样”教育。通过集中授课、观看警示片等多种形式，医院每年组织集中学习不少于2次，每年不少于4次学习教育。用先进典型示范，引导医务人员树立良好的医德医风，进一步增强医务人员的思想自觉和行动自觉，提升职业道德素质。2020年，全县医卫系统夏永利等2人被评为“湖南好人”，吴晓安等4人获评和提名县第四届敬业奉献道德模范、助人为乐道德模范奖。抓好正、反两方面的典型教育，评选先进典型及时宣传、表彰，对违反医德医风的人和事进行批评教育，违规违纪者按相关规定严肃处理，加强警示教育。

今后，我们将继续加强医德医风建设，提高医务人员服务意识、服务水平，为患者提供更方便、更舒适、更良好的就医环境。

继续组织系统开展基层服务和志愿服务活动。结合党史学习教育，加强医务人员素质教育，结合“悟思想办实事”，下到基层了解群众疑难愁盼问题，将社会服务活动走深走实，切实解决好群众的操心事烦心事揪心事。

三、关于强化监督管理

（一）完善规章制度。落实《医疗机构从业人员行为规范》，严明医疗卫生行业“九不准”要求，建立“医德医风档案”、医院医德考评方案及考评标准，将医德考评结果作为晋职晋级、评先评优、绩效工资的重要依据。组织医务人员签订医德医风承诺书，让每位医务人员在医德医风建设上作出承诺，并在一定范围内向社会公示，以便跟踪问效。通过医德医风诚信建设、“三好一满意”、医德考评、行风监督和“清廉医院”建设等载体，进一步提高医疗机构从业人员行为规范。

（二）加强监督管理。2017年我县成立了医德医风建设领导小组，建立监督制度，接受人民群众的监督。设立院内、院外监督员，在公众信息平台公布卫健局医德医风建设活动监督电话、电子邮箱。开通问政湖南、百姓呼声、市长、县长热线等反馈平台，明确专人负责群众投诉处理和反馈，使社会化监督成为常态化。

今后我们将通过进一步加强我县卫健系统党风廉政建设和医德医风建设，树立卫健行业新形象，落实《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等有关规定要求，完善医院医德医风建设等相关制度，切实加强作风行风和医德医风建设，建立健全投诉管理平台，提高医务人员服务意识、服务水平，为患者提供更方便、更舒适、更良好的就医环境。

衷心感谢您对卫生健康工作的支持与理解！

                               桃江县卫生健康局

                                  2021年5月24日