桃卫健函〔2021〕16号 （A）类

关于县政协九届五次会议第42号提案的答复

张胜名委员：

您好！您在县政协九届五次会议上提出的《关于加强农村医疗卫生体系建设的建议》收悉，我县高度重视，经认真研究，现答复如下：

一、关于“加强农村医疗卫生人才队伍建设的投入力度”

　　（一）乡镇卫生院全科医生人才培养。自“十三五”以来，省卫健委每年均通过高考招录农村订单定向免费本科医学生，面向农村基层培养从事全科医疗的卫生人才，培养所需经费由省财政厅在医疗卫生支出中统筹落实。目前，与我县签订了免费培养定向就业协议的在读在培医学生共有17人，毕业后按照入学前签署的定向就业协议定向分配至乡镇卫生院，并解决编制、岗位。2021年，根据省卫健委出台《关于开展 2021-2025 基层医疗卫生机构本土化专科层次人才培养工作的通知》，文件中明确提出自2021年-2025年由省财政厅安排培养经费，每年为基层医疗机构计划培养人才 1000 名，培养对象毕业后通过直接考核招聘的方式，统一安排到基层医疗机构，根据上级指标划分，今年我县有培养指标10个，通过预测到2025年，我县参加培养的本土化人才有近50名，可在毕业后分配至乡镇卫生院。

（二）村卫生室乡村医生队伍建设。一是自2013年至2017年，我县启动了乡村医生本土化自费培养工作，40名适龄青年取得了农村医学中专学历，且加入了我县乡村医生队伍。二是2021年，省卫健委出台高中起点单独招生乡村医生培养工作的文件，由省财政厅出资，毕业后免试注册为乡村医生。目前，我县已有8名学生通过高职单招录取，将进入常德职院临床医学专业学习。三是从2020年起，对未纳入培养计划的全日制大专以上临床医学专业的应届毕业学生，可免试注册为乡村医生（空白村或乡村医生严重不足的村）。四是对已经毕业取得乡村医生执业资质的往届毕业生，可直接将执业地点注册到村卫生室，2020年，已有19人获得执业许可。

（三）基层卫生人才能力提升。2018-2020年，国家、省、市、县卫健委每年通过国培、省培等线上培训、上级医院进修、集中培训等方式，对在职在岗的各类基层医务人员（含乡村医生）免费进行医学继续教育，提升基层医疗服务能力。近三年来，我县共有362人参加了国培，1328人参加了省培，156人分别参加了全科医师、临床医师、护士和骨干乡村医生等进修培训。同时，我县每年均组织开展了不同形式的集中学习。

近年来，随着医药卫生事业的高质量发展，我县医疗卫生队伍不断充实，在“十三五”期末，我县每万常住人口拥有全科医师2.8人。“十四五”时期，县卫健局已将加强人才队伍建设纳入规划目标。通过实施基层卫生人才素质提升计划，推进全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养和在岗乡村医生学历教育等人才培养有关政策，进一步充实我县基层卫生人才。

二、关于“加大村级卫生室的建设投入，改善办医条件”

（一）村卫生室建设投入。2008年至2015年，在各级财政的支持下先后投入近800万元建设了181个村卫生室，至2020底，全县拥有行政村（社区）卫生室239个，标准化建设达标率91%，公有率81.6%。“十三五”期间，根据《关于统筹推进全省农村综合服务平台建设有关事项的通知》（湘发改投资〔2016〕416号）文件精神，村卫生室建设纳入村级综合服务平台建设中，不再单独立项投资建设。“十四五”规划中，县卫健局已对村卫生室建设进行立项，计划建设80个村卫生室，待上级发改部门批复后落实。

（二）村卫生室办医条件。村卫生室办医条件应当符合《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》（湘卫基层发〔2016〕1号）文件要求，观察床位不得超过2张，仪器设备和药品、耗材均有限定。

2010年至2015年期间，省卫健委统一为村卫生室配置了电脑、打印机、健康一体机、诊断床、档案柜、药品柜以及部分中医理疗设备。 从2020年起，省县两级财政每年按6000元发放到每个行政村卫生室，用于在岗60岁以下乡村医生购买基本养老保险和保障行政村卫生室正常运行，2020年，共发放237个行政村卫生室运行经费34.4万元。行政村卫生室的乡村医生也应当不等不靠，从卫生室年经营收入中提取一定的发展资金用于改善办医条件。

三、关于“建立农村医疗卫生人员的生活保障机制”

（一）60岁以上老年乡村医生。根据省政府《关于做好老年乡村医生生活困难补助发放工作的通知》（湘政办发〔〔2014〕102号）文件精神，从2014年起，对退出乡村医生队伍不再从事农村医疗的60岁以上乡村医生，按工作时长分别发放生活困难补助60、90、120元/月，2020年分别调整增加至120、150、180元/月。

（二）60岁以下在岗乡村医生。2020年起，省政府将乡村医生参加养老保险纳入民生实事，由省、县两级财政共同出资按6000元每年发放到各行政村卫生室，用于在岗60岁以下乡村医生购买基本养老保险和保障村卫生室运行。2020年，全县60岁以下在岗乡村医生共489人，其中378人参加了城镇企业职工基本养老保险，111人参加了城乡居民基本养老保险，在岗乡村医生参加基本养老保险参保率达100%，发放补助资金共计94.6万元。

（三）正在执业的乡村医生。承担了国家基本公共卫生服务项目或实施国家基本药物制度的乡村医生，财政按服务的任务量分别给予基本公卫、基本药物补助；实施了国家基本药物制度又承担了医保普通门诊报销或“两病”门诊报销的村卫生室，医保给予一般诊疗费补助。2020年共发放乡村医生基本公卫、基本药物补助、诊疗费补助资金近1500万元，平均每人每年补助达3万元左右。

下一步，我们将继续加大对基层医疗机构的投入和支持力度，积极响应国家、省、市、县有关部门的工作部署，有力推进“十四五”规划战略实施，进一步提高我县基层医疗服务水平，实施基层卫生人才素质提升计划，建设一批有能力、有水平的优质医疗队伍，让人民群众享受到便捷、高效、质优的医疗服务。通过改善医护人员职业发展环境，推进养老保险制度改革，逐步提高乡村医生待遇水平，稳定人员队伍，调动基层卫生人员积极性。

衷心感谢您对卫生健康工作的支持与理解！

                                桃江县卫生健康局

                                  2021年5月24日